REGURGITASI AORTA

Definisi

Insufisiensi katup aorta (regurgitasi) adalah suatu keadaan dimana terjadi refluk (aliran balik) darah dari aorta ke dalam ventrikel kiri sewaktu selama diastol.

Etiologi

Regurgitasi darah dari aorta ke ventrikel kiri dapat terjadi dalam 2 macam kelainan, yaitu:

1.Dilatasi pangkal aorta seperti yang ditemukan pada aorta sifilitika, diseksi aorta.

2.Penyakit katub artifisial seperti pada penyakit jantung reumatik, endocarditis bacterialis, aorta artificial congenital, ventricular septal defect, rupture traumatic, dan Aortic left ventricular tunnel.

3.Genetik seperti pada syndrome marfan, Mukopilisakardosis.

Gelaja Klinis

  1. Rasa lelah
  2. Dyspnea saat aktivitas
  3. Palpitasi
  4. Angina dengan hipertropi ventrikel kiri
  5. Temuan hemodinamik : a. Pengisian dan pengosongan denyut arteri yang cepat b. Tekanan nadi melebar disertai peningkatan tekanan sistemik dan penurunan tekanan diastolik c. Tekanan diastolik rendah
  6. Auskultasi : Bising diastolic, bising austinflint yang khas, Sistolic Ejection Click disebabkan oleh peningkatan volume ejeksi

Patofisiologi

AorticInsufficiency

Insufisiensi aorta disebabkan oleh lesi peradangan yang merusak bentuk bilah katup aorta, sehingga masing-masing bilah tidak bisa menutup lumen aorta dengan rapat selama diastole dan akibatnya menyebabkan aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Defek katup ini bisa disebabkan oleh endokarditis, kelainan bawaan, atau penyakit seperti sifilis dan pecahnya aneurisma yang menyebabkan dilatasi atau sobekan aorta asenden.  Karena kebocoran katup aorta saat diastole, maka sebagian darah dalam aorta, yang biasanya bertekanan tinggi, akan mengalir ventrikel kiri, sehingga ventrikel kiri harus mengatasi keduanya, yaitu mengirim darah yang secara normal diterima dari atrium kiri maupun darah yang kembali dari aorta. Ventrikel kiri kemudian melebar dan hipertrofi untuk mengakomodasi peningkatan volume ini, demikian juga akibat tenaga mendorong yang lebih dari normal untuk memompa darah, menyebabkan tekanan darah sistolik meningkat.

Sistem kardiovaskuler berusaha mengkompensasi melalui refleks dilatasi pembuluh darah dan arteri perifer melemas, sehingga tahanan perifer menurun dan tekanan diastolik turun drastis. Perubahan hemodinamik keadaan akut dapat dibedakan dengan keadaan kronik. Kerusakan akut timbul pada pasien tanpa riwayat insufisiensi sebelumnya. Ventrikel kiri tidak punya cukup waktu untuk beradaptasi terhadap insufisiensi aorta. Peningkatan secara tiba-tiba dari tekanan diastolik akhir ventrikel kiri bisa timbul dengan sedikit dilatasi ventrikel.

Untuk lebih mengerti pathophysiology of Aortic Regurgitation, you can also watch this video. Click here to watch!

Untuk mendengarkan jenis murmur yang terjadi akibat reguritasi aorta, click here to watch!

Pemeriksaan Penunjang

  • Elektrokardiogram : Hipertropi ventrikel kiri
  • Radiogram dada : Pembesaran ventrikel kiri, dilatasi aorta proksimal
  • Echocardiogramm : Struktur dan gerakan katup yang abnormal.
  • Kateterisasi jantung : Ventrikel kiri tampak opag selama penyuntikan bahan kontras kedalam pangkal aorta.
  • Aortography (Pemeriksaan radiogram untuk melihat aorta dengan menggunakan bahan kontras yang dimasukan melalui intravena).

Penatalaksanaan

  1. Penggantian katup aorta adalah terapi pilihan, tetapi kapan waktu yang tepat untuk penggantian katup masih belum diketahui pasti, namun tindakan tersebut harus dilakukan sebelum terjadinya disfungsi ventrikel sinistra.
  2. Jika mobilitas katub masih baik, mungkin bisa dilakukan perbaikan katub (valvuloplasti, anuloplasti).
  3. Insufisiensi mitral yang telah memiliki keluhan dapat diberikan obat penurun beban awal dan beban akhir (preload dan afterload).
  4. Dapat juga diberikan obat vasodilator untuk memperbaiki hemodinamik serta mengurangi keluhan.

Prognosis

Dubia.

Reference: Fakultas kedokteran Sumatra Utara dan from various reference.

Semoga dapat membantu!

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s